JAAD：特应水肿、结膜炎和其他眼表疾病之间的双向关联

特应溃疡(AD)是一种典型的水肿特质痛风，通常始于儿童早期，表现为慢特质病情恶化过程。AD与各种体弱二者之间的关连早已被察觉到，在Hanifin和Rajka的病患标准当中，病情恶化特质痛风、圆锥近视和前囊下肝硬化是AD病患标准当中的次要标准。AD还与睑缘炎和潜在顾虑视力的肿胀疾病有关，包括后囊下肝硬化、青光眼、近视炎和视网膜重归。

该文研究AD、痛风和其他OSD二者之间的关连。方法：同步进行系统综述和荟萃分析。两位作者独立参考资料EMBASE、PubMed、Scopus和Web of Science，同步进行结尾/概述、下卷综述和数据概述。估计改组随机效应发病率和95%可信区段(CI)的优势比(OR)。参考资料显现出5719篇无段落文献，134篇确立定量分析。AD与痛风方面(OR 2.78，95%CI 2.33~3.32)，AD病人和对照组痛风发病率分别为31.7%(95%CI 27.7~35.9)和13.3%(95%CI 11.0~15.7)。圆锥近视(OR 3.71，95%CI 1.99~6.94)和肿胀单纯疱疹(OR 3.65，95%CI 2.04~6.51)也与AD方面。研究显示AD和痛风二者之间存在强烈的双向关联。AD病人的痛风发病率为31.7%，意味著AD病人的发病率极低AD病人。痛风病人的AD总发病率为24.2%，严重痛风病人为52.3%。

已经提显现出了几种将AD与痛风和其他OSD联系起来的组态。水肿、机械应激、屏障破坏和生物二者之间的电磁力似乎所致肿胀进一步显现出血的发生、加重和持续发展。变态反应特质体弱与AD当中的特应特质化学成分有关；季节特质和常年特质过敏特质痛风表现为1型(免疫球蛋白E特异特质的)过敏特质痛风关节炎，而春季和特应特质近视痛风表现为慢特质这两项T-2特异特质的痛风关节炎，其当中细胞内浸润，相当多是嗜酸特质粒细胞内浸润，组织塑造似乎所致近视则有和视力丧失。感染特质体弱似乎是由于摩擦或抓挠瘙痒的皮肤和粘液减缓时来自定居或感染范围内的生物转移所致。因此，令人发痒的情况，如痛风和睑缘炎，似乎是进一步持续发展肿胀较厚和外部显现出血的门户。AD举办活动似乎在痛风的发生当中起抑制作用，这部分是因为我见到与以往的AD相比，流行特质AD病人的痛风比不可忽视高得多。

IL-4RA生物制剂dupilumab的临床试验报告痛风发病率为24.5%，而对照组为8%，调查报告痛风、睑缘炎和近视炎的发病率分别为26.1%、9.6%和6.2%。相比之下，见到改组比重分别为29.8%、22.0%和1.4%。因此，虽然一些痛风和其他OSD个案似乎与dupilumab有关，但痛风和睑缘炎在AD病人当中都很典型，无论外科手术方法如何。Dupilumab方面的OSD在AD当中的发病组态尚不清楚，似乎的组态包括通过IL-13阻断53例结膜杯状细胞内减缓和IL-17诱导的皮螨定植增加54例。需确定预测因素，似乎包括AD的严重往往、痛风躁郁关节炎和生物标志物简介。

痛风是AD的典型显现出血，反之亦然。痛风和其他OSD似乎会因AD外科手术而持续发展，但主要是AD疾病谱的一部分，包括举办稍微和过敏特质共病。AD病人的痛风和其他OSD的体征和关节炎状似乎被显然，外科手术AD病人的医生应主动询问和检查方面关节炎状及躁郁关节炎，对于早期病患以及在需时请眼科医生会诊非常不可忽视。

的有：Rn NH, Ahmadzay ZF, Christensen TA,Bidirectional association between atopic dermatitis, conjunctivitis, and other ocular surface diseases: A systematic review and meta-ysis.J Am Acad Dermatol 2021 Aug;85(2)