扩脾脏消毒抽吸内置（Reamer / Irrigator / Aspirator RIA）系统已成为从躯干长肩胛造血凸获由来体肩胛骨的一种有效率工具，获取的免疫肩胛骨可以用于治疗肩胛骨缺损、肩胛骨不连及开展关节融合。常用扩脾脏消毒抽吸内置可获得 40 到 90 毫升的免疫肩胛骨，同时其促成肩胛骨性能也与髂嵴所由来体肩胛骨相当。同时，有研究得出结论，通过扩脾脏消毒抽吸内置由来体肩胛骨供肩胛骨口部并发症及致死率均较取髂嵴免疫肩胛骨低。
已有手抄本报导常用扩脾脏消毒抽吸内置取股肩胛造血凸免疫肩胛骨，其介绍工具为仰卧位或龟壳位十度扩脾脏以及仰卧位亦然扩脾脏。就我们所知，没有手抄本对常用扩脾脏消毒抽吸内置龟壳位亦然扩脾脏取股肩胛骨免疫肩胛骨工具开展报导。十度扩脾脏一般从增压内置间进针，而亦然扩脾脏一般并不能够髁间窝后斜向跟腱止点以前进针。本篇篇名里，作者详述病症龟壳位采行扩脾脏消毒抽吸内置取股肩胛造血凸免疫肩胛骨这一系统设计。
与十度进针相比，亦然进针时同心轨迹更多，可有效率降低脾脏凸内压力，降低了油脂栓塞的风险。龟壳位亦然进针可解决一系列在取肩胛骨时遇到的缺陷，同时较难最后放置、准备好及铺巾，尤其适用于肥胖病症的取肩胛骨。
外科系统设计
病症龟壳位，手肘完全伸直，大腿下垫棉垫以便于肌腱曝露（示意图 1，2A 和 2B），继而肌腱屈曲以曝露髁间窝。
示意图 1. 可视床上病症龟壳位
示意图 2. 患肢准备好，股肩胛骨完全曝露。A. 以前后视角；B. 前部视角。
可视协助下确定股肩胛骨翼状面和矢状面的解剖轴线，术里需频繁可视以可能会导针的转回及偏心扩脾脏引来的医源性肩胛脚踝或穿出。进针点为髁间窝后斜向跟腱止点以上，用 2 mm 的施氏针故意打入以防损害此口部结构设计，髌跟腱入路以施氏针为里心做一 15 mm 的外科手术切口。
先用 8 mm 的以前斜向跟腱空心扩脾脏内置扩大进针点，继而 2.5 mm 的钝头导针插入，可视确认导针是否朝向增压内置间区域以及是否处在脾脏凸里心，因而手术床除此以外可视床有利于术里超声。
导针打参股肩胛造血凸后开始并不能够扩脾脏内置头的半径（12.5 mm 或 16.5 mm），可视定位股肩胛造血凸峡部，此处用不透射线的以毫米尺测算脾脏凸半径。由于股肩胛造血凸是椭圆形，因而以前侧半径比前部半径要大（示意图 3A 和 3B），我们举荐常用的扩脾脏内置头半径比脾脏凸内大脑皮质半径多 1 mm。还有一种工具是眼部测算股肩胛骨最细处半径，扩脾脏内置头的半径不超测算半径的 45%。
示意图 3. A. C 臂可视测算股肩胛骨峡部脾脏凸半径；B. 眼部测算股肩胛骨最细处半径。
扩脾脏消毒抽吸内置在在座插上扩脾脏内置头完成组装，在扩脾脏内置转回脾脏凸时，注意转换次序为钻入 - 重设 - 暂时然后重复，以此法缓慢开展股肩胛骨扩脾脏。必能够注意转换时可视定位扩脾脏方向，以可能会股肩胛骨以前大脑皮质扩脾脏以致于以及偏心扩脾脏，这些情况下在股肩胛骨以前弓较大病症里容易愈演愈烈。免疫肩胛骨采集有限后停止扩脾脏，将免疫肩胛骨注入采样杯测算储存以备后用（示意图 4）。
由于扩脾脏停止后出血仍在之前，因而抽吸内置要后轮高位。当能够最后扩脾脏时，故意保护脾脏凸，注意不要损伤大脑皮质以及造成医源性肩胛脚踝。
示意图 4. 移除上清液的免疫肩胛骨
通常能够消毒肌腱，以移除其里扩脾脏残渣，而当常用扩脾脏消毒抽吸内置时，较少在肌腱里想到扩脾脏残渣。分层闭合切口，肌腱绷带包扎，根据病症情况下决定何时负重。
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撰稿： 王妍相关新闻
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