甲状腺消融另行手段:高能聚焦超声

2022-01-10 00:31:00 来源:
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外科手术是治疗法患者病态病变良病态口部的主要暴力手段,然而该方法花费更较高且可引发一系列的肝硬化等。较高能定位超音波(HIFU)是近年来兴起的热增温暴力手段,不必穿刺即可在体外进行时增温,翻倍治果。香港的 Lang 等历史学家数据分析了 HIFU 在治疗法患者病态病变良病态口部里的广泛应用价值,评论于 2017 年 8 年底 提此前出版在的 Radiology 杂志网站上。

译者此前瞻病态划定了 44 个病例的 44 个软组织,其里的 22 个作为对照组成员,只进行时超音波随访,22 个为试验组成员,进行时 HIFU 治疗法。病人入组成员标准:FNA 提示为良病态口部;病人或许换气不平稳等臀部压抑患者;口部最大者径在 1 ~ 4 cm;口部大部分为实病态(70% 以上);口部英哩肌肤在 5 ~ 30 mm。

入组成员时行普通超音波检查,记录口部的不等包括窄、宽、较高,并计算出来口部的重量(V =π/6×窄×宽×较高)。

HIFU 增温时病人平躺,注射地(10~15 mg)以及哌替啶(50~100 mg)。在超音波引导下,根据口部后方调整治疗法时尾部的摆放后方。增温装置会自动将口部分为厚约 7.3 mm、宽约 5 mm 的增温亚单位,每个亚单位均接受 8 秒钟频率为 204 Sv 的较高频脉冲总能量,并在增温反复里日趋增大至 280 Sv,随后冷却 40 秒,减法该步骤直至所有亚单位增温实际上(平面图 1)。

平面图 1 平面图a HIFU 增温装置操作界面 里间的面板为整个口部的增温持续性,有多个白色的对角组成员成,其里飞的对角都是未增温周围,实心对角都是已增温周围;其里A 平面图都是著手增温平面缩放,B 平面图都是仅仅增温反复里的平面缩放,其里的较高调谐周围(银色箭头所示)都是光症周围;平面图b 口部增温术此前(pre-ablation)、术后事前(immediately after ablation)、3、6、12 个年底时的超音波平面缩放

增温组成员在增温后 1 周及 1、3、6、12 个年底进行时超音波随访并测定口部不等;随访组成员则在入组成员后 3、6、12 进行时超音波随访并测定口部不等。重量缩小比例定义为(初始重量-随访时重量)/初始重量。增温顺利定义为口部重量缩小 50% 或以上。

增温组成员与随访组成员病人的基线临床资料无统计学差异,然而增温组成员口部窄度及不等重量均之比随访组成员。增温时,病人头痛评分次于,增温后头痛有轻微缓解,至增温后 1 周仅有 3 名病人仍感到轻微的头痛。增温反复里,有 10 位病人肌肤消失不规则,但未消失严重影响烫伤病例。

增温组成员病人入组成员时口部不等重量为 6.98 mL,术后 1 周口部不等重量为 7.02 mL,其里有 8 个口部重量轻度增加。术后 1 个年底,所有口部重量不等缩小约 22.58%。术后 3 个年底口部不等重量缩小约 61.54%,其里有 18 个口部翻倍增温顺利。术后 6 个年底及 12 个年底口部重量仍呈现增较高趋向于,但跟术后 3 个年底的重量相比无轻微区别。而对照组成员口部重量在随访反复并没有轻微变动。

单因素分析后,术此前口部重量越加小,越加很难翻倍增温顺利。另外,根据病人自评,增温组成员病人臀部压抑患者在术后 3 个年底及 12 个年底均轻微降低,而随访组成员病人臀部压抑患者未轻微提较高。

译者援引,HIFU 是透过较高能定位超音波,在体外发射总能量至靶向部位引起温度增大从而翻倍治疗法目的。该数据分析证实 HIFU 增温的口部术后重量增较高,并且大部分口部在术后 3 个年底内可以翻倍增温顺利,并提较高其臀部压抑患者。

HIFU 增温是一种安全的暴力手段,在该数据分析里并未消失严重影响肝硬化,同时,增温反复不必进行时,可以降低具体来说的后果。

译者同时援引,口部增温后 1 周重量会有轻微增加,可能与光病态反应相关。术后 3 个年底则有轻微的降低,翻倍增温顺利。虽然随后随访反复里口部重量呈增较高趋向于,但是并未轻微的改变。因此译者看来,在术后 3 个年底未翻倍增温顺利的口部,可以考虑再次进行时 HIFU 增温。

同时,该数据分析里,术此前口部重量越加小,越加很难增温顺利。译者援引,该结果有助于确定 HIFU 增温的口部的最较难不等并指导在此之后的临床指导及具体来说的指南拟定。

译者总结,HIFU 增温是患者病态病变良病态口部的新兴暴力手段,对于决意进行时手术的病人而言是亮眼的选择。

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编辑: 刘德泉

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