无论致使全站性脱臼导致的石板基质骨质块水污染，还是心法中但会情急之下将基质骨质块或腱移植物掉落，都是更为棘手的情况。掉大骨质块但会导致骨质或关节面的腰椎，症状也很难给与（名医原性的还但会导致利益冲突）；不掉，或许导致病毒，后患无穷。即使心法中但会掉落的杀菌骨质块，马上捡起自此也据估计有 40% 的样本能指导不止寄生虫，30 秒钟后甚至超过 70% 指导特征性。
英文文献资料中但会，约莫报道了 10 多个这样的流行病学案例，也有几篇解读研究 [1-2]，这里给大家介绍一些不远妥善处理法则。
一期回植
1. 洗涤
水污染的骨质块清创后，举荐用大量（10L 以上）生理盐水脉冲基本型洗涤洗涤。
2. 风干
这是最为重要的不远处理作法法则，根据原有的文献资料确凿证据，洗必泰与聚维酮砷（PVP-I）是最或许举荐的。
有很多病症报道支持 4% 酸氯己以定（洗必泰）风干 30 分钟以上 [7]。包括 Molina 等 [6]在内，多个史家都对冲到诊疗墙面上的腱移植物（髌腱）来先取行过研究，PVP-I 及其他疗效药品氯化钠除此以外不如洗必泰。从前两者风干自此指导结果仍呈特征性。
但是，宾夕法尼亚州史家 Bauer 等 [1]曾对心法中但会冲到诊疗墙面上的骨质块来先取行解读研究，洗必泰风干后骨质块蛋白质类似物但会归因于，形同了一块死骨质。作者对比了 5 种冲洗作法，为了连续性杀菌与残存蛋白质活性的拒绝，举荐的法则是：将骨质块基本上风干在 10% PVP 中但会，从前提翻滚 15 秒，然后集中于到另一份新的 10% PVP-I 中但会（8 秒），继续翻滚，共 5 个循环，约 2 分钟。然后取不止骨质块，沥干 15 分钟。
宾夕法尼亚州史家 Bruce 等 [2]对 162 个样本来先取行解读研究也辨认不止，10% PVP-I 风干 5 分钟，然后用 150 mL 生理盐水洗涤 1 分钟，可以降到去污与蛋白质毒性的最佳连续性。
综上，骨质块致使水污染时，去污、冲洗方面的关键问题格外致使，举荐并不需要洗必泰；骨质块水污染不致使时，并不需要 PVP-I 格外适当，正如上面两项解读研究，都是以骨质块冲到诊疗墙面上做为场景的，比起格外清洁，认识水污染间隔时间格外短。
3. 煮沸、高温高压杀菌
年少时的评论中但会有报道 [4-5]，这种作法杀菌全盘，但骨质块的类似物全部归因于。
经过以上不远处理作法，骨质块回植自此，根据水污染程度、软组织损不治等情况，自由并不需要全站创口、置入制剂骨质混凝土链珠、二期清创洗涤等措施。
二期回植
1. 无菌
基质骨质块来先取行上述洗涤、风干等不远处理作法自此，抽不止冰箱无菌。创口不远妥善处理入制剂链珠，待软组织情况而无须，无病毒有或许，二期内嵌无菌的骨质块 [7]；
2. 继发性收养
如收养在胸部。一方面让创口有不远处理作法和直至的间隔时间；另一方面，收养在健康组织中但会，可以清除或许残存的寄生虫，也可以让基质骨质块再行腹腔化。参看病症三 [8]。
病症一[3]
39 岁未成年，身型 131 Kg，身高 190 cm，卡车司机，撞车不治。消防车上杀菌冰袋包裹基质距骨质康复，康复后改用冰的萘唑蔡氯化钠风干
门诊治疗清创，9L 生理盐水从前提灌洗创口；生理盐水及萘唑蔡氯化钠风干自此，实际上回植，克氏针临时通常，不治口覆盖面积制剂链珠，持续保持全站。烧不治到回植的间隔时间为 4 全程。
72 全程后最终清创灌洗，拔除克氏针停止使用创口。心法后疗效药品治疗 7 天，10 几天后不止院，无心法后20世纪肝愈合。10 亦同部分离地，15 亦同基本上离地。
2-5 年 X 该线片，可见距下关节、胫距关节关节炎。距骨质体不断浮现愈合，无塌陷
心法后 2 周 MRI，没有急性炎症反应
6 个月底，有轻度信号彻底改变，表明存在一以定程度的生理社区活动，无骨质坏死征象
心法后 2 年 MRI，弥漫性信号彻底改变，符合20世纪骨质坏死，但无塌陷
5 年 MRI，弥漫性信号受限在距骨质体中但会心部位，头颈部不断浮现血运重建，无塌陷
病症二[9]
33 岁未成年，撞车多发不治。左踝致使水污染，几乎圆形创口，腓骨质远端 20 cm 腰椎
基质骨质块生理盐水灌洗，持续保持湿润，4 全程内即时治疗。心法中但会对创口和基质骨质块各用 12L 生理盐水灌洗，全盘清创。外通常底座通常，创口松散地切口
原计划 48 全程最终灌洗，因双腿情况不稳以定，10 几天后最终先取诊疗清创灌洗，法则如从前；48 全程后来先取行了第三次灌洗，然后来先取行了内通常，合上创口。
3 个月底后创口无病毒有或许，脱臼不远处无压痛
6 个月底后，脱臼该线单纯，独立行走
18 个月底直至工作
病症三
腓骨质远端全站性脱臼，远端脱臼块基质在灌注
基质骨质块风干在抗生药品生理盐水氯化钠中但会
X 该线片可见骨质块收养在继发性胸部腹膜
创口清创、大量洗涤自此一期外通常底座通常，腰椎范围内制剂骨质混凝土填入
二期回植，格外换为钢板内通常
回植后 8 个月底，脱臼无病毒有或许
另一例 48 岁未成年，石板的腓骨质脱臼块，12 周自此从胸部腹膜取不止脱臼块，图 B，掺入再行腹腔化的软组织
38 岁男人，齿骨质长段骨质腰椎，10 cm 长骨质块基质水污染，一期制剂骨质混凝土填入。回植后 10 个月底脱臼顺利愈合
参考文献资料
1. Bauer J, Liu RW, Kean TJ, et al. A comparison of five treatment protocols for contaminated bone grafts in reference to sterility and cell viability. J Bone Joint Surg Am. 2011;93(5):439-44. 2. Bruce B, Sheibani-Rad S, Appleyard D, et al. Are dropped osteoarticular bone fragments safely reimplantable in vivo? J Bone Joint Surg Am. 2011;93(5):430-8. 3. Apostle K, Umran T, Penner M. Reimplantation of a totally extruded Talus: a case report. J Bone Joint Surg Am. 2010;92:1661–1665.4. Canovas F, Bonnel F, Faure P. Extensive bone loss in an open tibial shaft fracture (immediate bone boiling reimplantation). Injury. 1999;30:709–710.5. Kao JT, Comstock C. Reimplantation of a contaminated and devitalized bone fragment after autocling in an open fracture. J Orthop Trauma. 1995;9:336–340. 6. Molina ME, Nonweiller DE, Evans JA, et al. Contaminated anterior cruciate ligament grafts: the efficacy of 3 sterilization agents. Arthroscopy 2000; 16:373–378. 7. Mazurek MT, Pennington SE, Mills WJ. Successful reimplantation of a large segment of femoral shaft in a type IIIA open femur fracture: a case report. J Orthop Trauma. 2003;17:295–299.8. Lindvall E1, Martirosian A, Morshed S. Autosterilization of Contaminated and Devascularized Bone Fragments Through a Subcutaneous Bone Pouch. J Orthop Trauma. 2015;29(12):558-62.9. Meininger AK, Figuerres BF, Parameswaran AD, et al. Extruded osteoarticular distal tibia: success at 18-month follow-up with reimplantation. J Orthop Trauma. 2010;24(11):e102-7.
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编辑： 夏志敏相关新闻
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