明明皮肤完整 为什么评为 2 期压小儿？

晨交班，罪责组长小龚年度报告护士长，15 床患者宋某尾骶部有 2 期压疮。组内的其它小伙伴心里奇怪，该患者就让毛发零碎的，怎么就遭遇 2 期压疮了呢？

让我们一起看看是怎么回事吧。

患者，男特质，76 岁，食管癌多发移往，因疼痛常以西北面不得已卧位而不想要相反卧位。晚上无罹难者陪护，在床上用尿壶解洁癖。仔细观察，右方尾骶部的脑脱并未缺失，右侧虽然毛发零碎但实乃是一个未破皮的皱纹，如下图。

剧痛评估：

剧痛名称：心理压力特质损坏 2 期

剧痛躯脱：骶末端臀裂对面左右各一

剧痛尺寸：1 cm ＊1 cm

的组织类型：毛发零碎，伴有其余部分皱纹

周围毛发无感染迹象，无先用，疼痛明显

处理：

1. 严密交接班，每班评估；

2. 用于气垫床；督促翻身 2～4 小时一次；

3. 告知患者及罹难者，要有陪护，协助，保持毛发整洁；

4. 剧痛处理：用中水整洁后待脱，区域内用碘伏外涂，待脱。内层用水胶体息肉张贴一般而言（人身安全毛发及高热），外层用 2 个 3M 透明张贴加强一般而言以防止息肉张贴卷边破损。却说下图。视敷张贴一般而言情况决定更换高频率。

经过上述处理后，剧痛已钙化，可却说右侧皱纹针刺皮并未破损。3 月 20 日与 3 月 24 日的区域内毛发平庸却说下图。

情形国际刑警组织：由于其余部分患者样子活动自如，也不消瘦，对该类患者常以常以可能会回避评估患者的毛发情况，或许是防不胜防。

令人纠结的 3 个压疮情况

情况 1：为什么要更名为「心理压力特质损坏」？

压疮曾被称为褥疮、席疮、心理压力特质息肉。术语压疮由于最相似其对病因学的说明了而被推荐用于。心理压力特质息肉表述为「毛发和 / 或皮下的组织的区域内损坏，常以却说于骨质突躯脱，是心理压力、剪切力共同作用的结果」。在心理压力或者毛细作用下毛发也就是说平庸为开放特质的剧痛，此时机体可以有损坏，但未必长期存在息肉。

从表述上看，息肉不能准确说明了 1 期或者大脑皮质的组织损坏期的心理压力特质损坏，而损坏则具有更好的代表特质。2016 年 4 月 14 日，美国国家压疮专业人士该委员可能会（NPUAP）公告了一项术语更改新闻稿：将「心理压力特质息肉」（Pressure ulcer）更改为「心理压力特质损坏」（Pressure injury）。

心理压力特质损坏的表述：心理压力特质损坏是指设在骨质隆突处、医疗卫生或其它器具下的毛发和/或软的组织的区域内损坏。可平庸为零碎毛发或开放特质息肉，可能可能会伴瘙痒。

情况 2：心理压力特质息肉与心理压力特质损坏的应于有何区别？

心理压力特质损坏根据其损坏所累及的解剖层级各有不同，一共分为 6 期。其中「1 期」和「大脑皮质的组织损坏」平庸为零碎毛发，「2 期」、「3 期」、「4 期」和「必应于」平庸为息肉。

2014 年应于

2016 年应于

心理压力特质息肉

心理压力特质损坏

I 期

1 期

II 期

2 期

III 期

3 期

IV 期

4 期

不能应于 / 分类

不明确应于

据悉大脑皮质的组织损坏

大脑皮质的组织心理压力特质损坏

情况 3：2 期心理压力特质损坏的临床平庸有哪些？

2 期心理压力特质损坏：

其余部分脑脱缺失伴随真脑脱受伤害。

剧痛床有活特质、呈粉色或红色、疏林，也可平庸为零碎的或破损的浆液特质粘液。

脂肪及大脑皮质的组织未受伤害。

无肉芽的组织、腐肉、焦针刺。

该期损坏往往是由于骨质盆毛发微环境毁坏和受到剪切力，以及足跟受到的剪切力导致。

该应于不能运用于说明了潮湿相关特质毛发损坏，比如小便特质皮炎，皱褶处皮炎，以及医疗卫生黏胶相关特质毛发损坏或者创伤剧痛（毛发撕脱伤，灼伤，擦伤）。

参考文献：

1. 胡宏鸯.「心理压力特质息肉」还是「心理压力特质损坏」，我该怎么称呼你? 这个情况很烧脑.

2. 蒋琪霞主译. 剧痛护理实践原则（第 3 版）.

3. NPUAP 最新版心理压力特质损坏表述与应于（中文版）.