在中华医学会第十八届骨科讲座暨上海交通大学 COA 国际性学术性大会（COA2016）上，第二军医大学附属长征医院的袁文客座教授做了题为《Hybrid 手术后是融入与非融入手术后的完美平衡吗？》的统计数据，认为我们对于精心制作手术后（Hybrid Surgery，HS）还不应非常以行事的消极态度。
HS 是指颈前路加压融入术（ACDF）和人工脊椎置换术（ADR）的精心制作手术后，即在不同节段一期顺利完成融入与非融入的联合手术后，意在兼具保留青年运动与骨性融入，从而关键在于多节段 ACDF 与 ADR 各自的缺点。
迄今为止，一些学者对多节段 ACDF 和 ADR 以及 HS 的材料学分析说明了，两分组段 ACDF 手术后增大了 C4-T1 的脊柱总体活动度（range of motion，ROM）；与之也就是说，两分组段 ADR 手术后提高了总体 ROM；HS 手术后对总体 ROM 并未明显影响。
就手术后节段 ROM 而言，ACDF 分组 ROM 最小；ADR 分组相比较于也就是说脊柱变异并不大；HS 分组介于二者之间。至于周边地区节段的 ROM，ACDF 手术后提高了周边地区节段的 ROM；ADR 术后周边地区节段的 ROM 并未明显变异。而让人无意间的是 HS 术后周边地区节段 ROM 有所减少。
Faizan A 等人分析发现，ADR 并并未提高周边地区节段小手部的外力，而提高了内嵌节段小手部的外力。与之也就是说，ACDF 与 HS 只对周边地区节段小手部的外力产生影响。该分析说明了 ADR 可避免导致内嵌节段的小手部退变；而 ACDF 与 HS 则相比较可避免于产生周边地区过渡阶段小手部的退变。
材料学分析说明了，融入会导致周边地区节段的外力提高。Park 等人的分析说明了，两分组段 ACDF 术后周边地区节段外力比但过渡阶段 ACDF 术后提高相当多。而 Hilibrand 等人的随访结果则说明了多节段融入术后周边地区节段的退变率小于单节段融入术。这些结果提示实际上的材料学心理因素并非导致周边地区节段退变的唯一原因。
袁文客座教授援引，HS 意在兼具 ADR 与 ACDF 的灵活性，保留青年运动的同时又达到骨性融入。然而不难想象 HS 术后融入周边地区节段即人工脊椎假体所在节段的外力提高，材料学特性引发了相反，目前各种类型的人工脊椎假体设计的初衷都是基于一个相比较也就是说或者退变较重的节段，而并非这样一个外力明显提高、在主因的将来引发退变几率非常大的节段。
因此，袁文客座教授认为，对于 HS 还不应非常以行事的消极态度。尽管目前有些分析说明了 HS 手术后可获得非常佳的病理缺点，但是这些分析还存在着样本量过少及随访时长较宽的缺点。因此，ADR 与 HS 或许是一种有前景的手术后方式，但是还只能非常多的大样本随机对照分析来指导病理工作。
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总编辑： 李晴相关新闻
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