引言：邻近地区节段收场（proximal junctional failure, PJF）包括后圆锥和其它骨及腱结构的异常，这不等同于邻近地区节段后圆锥（proximal junctional kyphosis, PJK），是脊柱畸形（ASD）外科出院的严重心肌梗死，多有疼痛、不为重、功能障碍而需要再次手术。本数据分析似对此种心肌梗死的可能性考量开展评估。
方法：对因ASD开展手术而出现PJF并再次手术者开展多中心病人对照数据分析，PJF的定义：内固定装置顶端颈椎（upper instrumented vertebra, UIV）及其上端两台颈椎（UIV+2）后圆锥取向较术前缩减10度以上；UIV或UIV+1骨折；脱位或内固定收场。将PJF病人与非PJF（NOPJF）病人开展配对，配对原则参阅交融节段数和UIV。根据UIV开展分组：胸腰段（TL；UIV=T9-T11）或上脊椎骨（UT；UIV=T2-T5）。认为可能的可能性考量包括：年龄、矢状平衡（sagittal vertical axis, SVA），脊椎骨后圆锥（thoracic kyphosis, TK），腰椎后圆锥（lumbar lordosis, LL），肋骨投射角（pelvic incidence）相加腰椎前圆锥（PI-LL）以及肋骨倾斜（pelvic tilt, PT）。对两组病人一般资料、术前影像学匹配、矢状位匹配变化的测量值开展多元方差分析。 结果：TL组中PJF(n=37)与NOPJF(n=21)的组间差异分别表现在年龄(59.2：43.7岁), 术前TK (40.5°：29.6°), 术前LL (18.8°：43.6°), 术前PI-LL (35.9°：17.5°)和LL变化 (30°：9.6°), (p<0.05)。UT组中PJF(n=15)和NOPJF(n=33)差异表现在年龄(67.8：59.5 years), 术前SVA (68.3：1.6 mm), 术前PT (26.8°：17.5°), 术前PI-LL (19.2°：0.61°), 术前TK (55.2°：33.7°)和SVA变化 (69：49 mm), (p<0.05)。PJF病人中行PSO者更多(29%：6%)，UT组中PJF病人较对照组交融至骶骨的病人更多(73.3%：39.4%), (p<0.05)。PJF者行翻修手术的机率更大(TL 35%：9%; UT 67%：18%; p<0.05)。 讨论和结论：本病人对照数据分析的结果表明，对因ASD开展手术的病人来说，PJF的危险考量包括：年龄、矢状面畸形、矢状面外科手术、PSO和交融至骶骨。出现PJF者多需要开展翻修手术，因此，对于以上危险考量在手术规划时应加以关注。 Age, Sagittal Balance and Operative Correction are Risk Factors for Proximal Junctional Failure in Adult Deformity核对信源地址
撰稿人： 王爽相关新闻
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