未来会,AJNR杂志转载了如下一则教学病例。
高血压女性,47岁,右颈部疼痛、发现同侧霍纳氏综合征2天。
结合上绘出,重新考虑治疗为?
A. 颈静脉冠心病
B. 颅外脑膜瘤
C. 颈内动脉导管
D. 迷走神经神经鞘瘤
答案:C. 颈内动脉导管
绘出1.高血压右眼上睑下垂、眼窝变小。
霍纳氏综合征(绘出1箭头上图为上睑下垂、眼窝变小)和颈部疼痛是颈动脉导管经典的非栓塞标准型征象。供应脑血流的颈部动脉导管是年轻或落魄卒中高血压的类似原因。
绘出2.颈动脉成像可见类似的“从天而降”样内腔体现。
绘出3.脖子CT可见颅底数层的新月形壁旁血肿。
心肌成像技术(DSA、MRA、CTA)可见类似的“从天而降”样内腔体现(绘出2箭头上图),脖子CT可见颅底数层的新月形壁旁血肿(绘出3箭头上图)。治疗上可予抗凝,如有堵塞心肌等引起血流动力学改变的可能,若无介入治疗,以疏通心肌。
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编者: neuro210相关新闻
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