右侧脾下叶袖式摘除、脾部重建术示意图：A图为右侧脾上叶脾部和右侧侧主脾部沦端，B为用3-0能渗入压平线停歇压平脾部后壁，C为用4-0不能渗入压平线近十年压平脾部，D为用3-0能渗入压平线停歇压平脾部前壁。
随着胸腔镜技术的日益成熟，胸腔镜基本功能下可行的手术种类越来越多，难度越来越高，但镜下脾叶袖式摘除、脾部重建术，脾动脉成型术等高难度手术仍鲜有报道。近日北京大学人民医院刘成等顺利改良了胸腔镜下脾叶袖式摘除、脾部重建术，使得该术式更加安全性合理。该结果撰写在2013年4月初4日的拉丁美洲心胸外科（European Journal of Cardio-Thoracic Surgery）杂志上。该深入研究组2011年9月初-2012年12月初行胸腔镜基本功能下脾叶袖式摘除、脾部重建术15实有，其中所右脾上叶袖式手术10实有，右脾中所、下叶袖式手术1实有，右侧脾下叶袖式手术2实有，右侧脾上叶袖式手术2实有，全组病人均为非小细胞核脾癌，同期行纵隔呼吸道廓清术。全组手术均换用3孔式胸腔镜系统设计，其中所系统设计孔选择在第4肋间小叶战斗部队，此系统设计孔邻近脾门，有利于脾门组织的游离和脾部寻常的系统设计。脾部寻常时换用近十年压平/停歇压平的混合式压平法，使得寻常一段时间大大缩短，也合理的化解了停歇压平线头藤蔓打结的现象。对于右侧脾叶袖式手术，该深入研究组延续了堪静脉，发现延续堪静脉对于寻常端的显露出并没有太大影响。全组病人手术顺利，无中所转开胸。平均值手术一段时间165min，平均值脾部寻常一段时间44min，术中所平均值失血量150ml。病理结果鳞癌14实有，癌1实有。全组病人术后恢复顺利，1实有病人合并与此相关窦性心动过速，积极治疗法后好转。胸引管平均值拔除一段时间为5.4天，平均值开刀一段时间为7天。全组病人术后随访16个月初，无复发。该深入研究结果表明：胸腔镜下脾叶袖式摘除、脾部重建术是安全性合理的。将系统设计孔设计在第4肋间小叶战斗部队更加方便脾部寻常的系统设计，而混合式压平技术的应用使寻常更加安全性、迅速。延续堪静脉并不影响脾部寻常沦端的显露出。而这些技术主要适用于脾癌直径＜3cm，生长于脾部腔内的脾癌病人。对于前所未见病人，仍是相对禁忌症。
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编辑： wunan相关新闻
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