CBCT辅助诊断上颌第一磨牙双腭根伴副根管1同上

【一般资料】患者男，30岁【主诉】因右上后牙旧外加涂料下移2d来我科就诊。【现阿兹海默】患者1多年前，右颔后牙因龋损于他院行“外加疗法”，具体生卒。2d前，右颔后牙外加质下移，现因冲击消化要求疗法。【体格检验】6近里面牙合面可不见黑色树脂外加涂料，涂料内层可不见金属固位环，外加涂料下移，悬凸轻微。探痛（一），牙髓创造力测试无反应，叩痛（一），牙齿不下移。牙周探诊出血（+），未探及深牙周袋。【借助于检验】x线片可不见6近里面低密度影，金属固位环位于其里面，根尖周小总面积暗影，疑似4个独立根底片（三幅1）。【末步治疗】治疗为6慢性根尖周炎。【疗法】拟行根管疗法术后进行全冠修复。末诊疗法过程如下：局麻下放置橡皮障，转换成旧外加质，装入金属固位环。开髓，髓腔异味轻微，无成型牙髓，揭全髓室顶，开髓洞型为方长方形。孔径下侦查，可不见4个根管口。镜下可不见髓室底底下牙本质成型移行性凹陷（三幅2）。10号K雷氏侦查，指导工作总长度为12mm。电子产品根测仪显示徒手到达牙周膜。提示该牙副根管存在。选用小号K雷氏侦查根管，疣横双根末雷氏为10号，腭横双根末雷氏为15号，测量指导工作总长度[近里面疣根管（MB）18mm、远里面疣根管（DB）19mm、近里面腭根管（MP）21.5mm、远里面腭根管（DP）20.5mm]。摄制根尖片，断定指导工作总长度（三幅3）。鉴于该牙解剖学结构较复杂，为避免遗漏根管，封CP棉球后进行CBCT检验，CT结果断定该牙为4短角4个根管（三幅4为短角技术水平截面），MB2底片不模糊（三幅5示近里面双根，三幅6示远里面双根），同时CBCT底片推断出劁牙颈部偏疣横有一球状的釉质凹陷（三幅5）。1周后复诊，患者未诉疼痛不适。局部检验患牙叩痛（一），不芝，牙龈看不出轻微红肿。橡皮障保护下去掉止封，冲洗髓腔后，选用ProTaper镍钛徒手+ED.TA以备MB、DB至F2，DP和MP至F3，以备副根管至F1。2.5%NaCl0反复冲洗，激光名曰洗（三幅7）。试主尖并摄制根尖片，显示牙胶尖到达根尖部（三幅8）。立体化AHplus糊剂，热牙胶外加4个根管，副根管选用MTA外加。x线片可不见4个根管恰充（三幅9）。天花板离子止封，降低咬合，嘱掩蔽1翌年后行冠修复。1个翌年后患者复诊，检验不见患牙止废弃，叩痛（一），不芝，牙龈看不出轻微红肿。x线片（三幅10）提示较刚疗法后远里面根尖暗影有缩小，但仍未无论如何消除。同意继续掩蔽，1个翌年后复诊。三幅1 末诊时6X线片三幅2 6开髓后侦查不见4个根管口三幅3 X线片断定指导工作总长度；三幅4 CBCT技术水平截面示4个独立短角三幅5 近里面双根及腭横釉质凹陷三幅6 CBCT示远里面双根三幅7 根管以备完成后髓腔底片三幅8 X线试尖片三幅9 X线根充片三幅10 1个翌年后复查X线片原始来历：曹聪, 冯超, ,等. CBCT借助于治疗颔第一磨牙双腭根伴副根管1可有[J]. 实用口腔医学月刊, 2017, 33(1):126-128.