交锁钉或锁定密封钢板治疗肱骨干骨不连优良

2021-12-27 00:29:49 来源:
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齿骨脱右腿是诊疗少见右腿之一,愈演愈烈率占到胸部右腿的3-5%,90-95%的齿骨脱右腿可以通过保守派放射治疗获取良好的功能结果,必需同步进行切除放射治疗的并不一定适应症并不多,仅仅限于诱发大脑血管重击、封闭性右腿、同侧小腿右腿、以及同步进行性多毛类继发加重等上述情况。但是无论接受切除放射治疗还是非切除保守派放射治疗,文献报道近8-13%的齿骨脱右腿都会显现出右腿不钙化。

一般显然愈演愈烈齿骨脱右腿6个月初后仍无影像学右腿钙化迹象,需诊断为右腿不钙化。导致显现出右腿不钙化的可能很多,最主要:感染、右腿粉碎或骨块病变、分开不牢、封闭性右腿等等。推进力密封铝合金、对准密封铝合金(locking compression plate LCP)、齿骨运锁髓内裹(humerus interlocking nail HIL))、Ilizarov皆分开架等等分开装置可用于齿骨右腿不钙化的放射治疗。

印度的Ashutosh Kumar Singh医生随机适用对准密封铝合金LCP和齿骨运锁髓内裹HIL放射治疗齿骨脱右腿不钙化,随访2年,发现二者十分相似,右腿钙化率高,症状外能获取很好的功能维持。其研究结果发详见在2014年的杂志上。

扩及标准规范:年龄在16岁至65岁之间的齿骨脱右腿不钙化,最主要保守派放射治疗和切除放射治疗的症状。忽略标准规范:感染性右腿不钙化,诱发切除并发症,分拆继发,齿骨近末端或远末端5cm比较大的足部皆骨不连,病理性右腿。计有40事例症状转回研究。

将扩及的骨不连症状按照密封信封的方式随机分配转回HIL第一组(运锁裹分开第一组)和4.5mm系统LCP分开第一组(对准密封铝合金分开第一组),每第一组20事例症状。采用全麻下侧卧位切除,通过后侧入路同步进行切除。如果既往曾接受过切除放射治疗,则先拆除内分开并对局部软骨同步进行处理事件直至软骨有血渗出,仔细辨认并保护多毛类大脑。

运锁裹分开第一组适用顺行齿骨运锁髓内裹分开,在齿骨大结节皆侧冈上肌止点下方插入髓内裹,以减少肩袖和足部鞘的重击。对准密封铝合金分开第一组适用LCP分开,在右腿末端两侧将近取得8皮质分开,如果既往曾有铝合金分开,则适用10-12孔LCP铝合金。所有症状外取得髂骨取骨右腿末端植骨。

绘出1 a 36岁异性恋铝合金放射治疗术后显现出齿骨脱骨不连 b去除铝合金、右腿末端清理后置入顺行运锁裹并同步进行髂骨植骨,术后3个月初时的X该线推测报价钙化良好 c术后12个月初时X该线推测右腿钙化

绘出2 a和b 30岁女性齿骨脱铝合金分开术后显现出右腿不钙化,c 去除铝合金、置入髓内裹、髂骨植骨术后15个月初时的X该线推测再次显现出右腿不钙化 d 再次同步进行翻修切除(去除髓内裹、清理右腿末端、LCP分开、髂骨植骨)术后X该线

术后患肢取得悬吊系统制动,一般在术后3天疼痛并不需要的上述情况下开始主动和主动足部运动,定期复诊行X该线体检。

运锁裹分开第一组症状最低年龄34.6±7.8岁,对准密封铝合金分开第一组症状最低年龄36.8±9.2岁,运锁裹分开第一组症状首次受伤到放射治疗右腿不钙化的等待时间间隔为18.2±4.6个月初,对准密封铝合金分开第一组则为20.8±4.6个月初。第二第一组症状的基本上上述情况总和没有人显著相异,具体详见详见1 。

详见1 症状的基本上上述情况

运锁裹分开第一组症状的右腿钙化率为95%,最低钙化等待时间为15.8±4.2周,对准密封铝合金分开第一组症状的钙化率为100%,最低钙化等待时间为17.2±3.8周,经博弈论比对第二第一组症状右腿钙化率以及钙化等待时间没有人显著相异。运锁裹分开第一组症状的DASH平外分略高于对准密封铝合金分开第一组,分别为12.8±8.2和10.4±10.4,但是并无博弈论显著相异。

按照Steward和Hundley功能评定标准规范,运锁裹分开第一组症状中,12事例为悦,7事例为良,1事例为差;对准密封铝合金分开第一组症状中,14事例为悦,6事例为良,第二第一组之间并无显著性相异。在术后2年随访时,第二第一组症状的肩肘足部活动范围也没有人博弈论相异。

运锁裹分开第一组和对准密封铝合金分开第一组分别显现出2事例和3事例浅详见感染,通过抗感染放射治疗而钙化,没有人愈演愈烈深部感染。悦1事例对准密封铝合金分开第一组症状显现出医源性多毛类大脑抽搐,通过保守派放射治疗在术后6个月初时取得维持。1事例髓内裹放射治疗的右腿不钙化症状在术后再次显现出右腿不钙化,通过去除髓内裹、清理右腿末端、LCP分开、髂骨植骨等处理事件后右腿钙化(见绘出2)。在术后2年随访时,所有症状外尚未显现出内分开失败,尚未行内分开装入。

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