常常跑步者膝关节外侧疼痛原因探究

髋关节顶部呕吐通经常出现在长跑国家主义员和长距离所向披靡自行车的人身上。其中最经常见于的理由是脊柱胫束和肠骨顶部颧极度磨擦惹来的，这种病变称为脊柱胫束磨擦癫痫（Iliotibial Band Friction Syndrome, ITBFS）。

脊柱胫束解剖

脊柱胫束起自脊柱嵴前顶部，走回行于腿部顶部，其远段穿越肠骨顶部颧，末端延至于胫骨前方顶部面的 Gerdy 结节。脊柱胫束是腿部的深动脉骨架，由致密而韧性的结缔组织构成，可细分浅层、深层和被膜骨性层。

布 1 脊柱胫束解剖右布，红域为脊柱胫束磨擦癫痫经常见于呕吐部位

布 2 实物布，记号应为为脊柱胫束走回行区

布 3 经常经常可能会想起跑步的人髋关节上方的束带，其功用就是预防性脊柱胫束磨擦癫痫和减轻因其带来的呕吐

临床展现

髋关节顶部颧部上下呕吐或不适，以前头 20°～30°最显着；

早期脊柱胫束变性，伸屈髋关节时经常常有角化磨擦感或弹响，弹响多椭圆形低调钝音。

检查结果紧接著肠骨除此以外上颧部 4～5 cm 附近压迫脊柱胫束有显着的水肿、压痛，再令患者伸屈髋关节时，可诱发该部呕吐，压痛更显着，并可出现握雪样磨擦音。

案例一

也就是说家族史：经常跑步国家主义者，髋关节前顶部呕吐。

布 4 髋关节 MRI 冠状位 T1WI 和 FS-T2WI 序列显示，脊柱胫束远距水肿（记号右布），椭圆形长 T1 长 T2 水肿路径，诊断为极度跑步国家主义加剧的脊柱胫束磨擦癫痫

案例二

也就是说家族史：男，45 岁，慢性髋关节顶部呕吐。

布 5 右方髋关节 MRI 检查，冠状位 FS-T2WI 序列显示脊柱胫束走回行区高路径，轴位 T2WI 解剖布进一步证实异经常高路径区为脊柱胫束

案例三

也就是说家族史：女，25 岁，跑步时挖掘出髋关节顶部呕吐。

布 6 右髋关节 MRI 检查冠状位 T1WI 序列显示脊柱胫束远距椭圆形显着低路径（记号右布），轴位 FS-T2WI 序列显示脊柱胫束水肿，椭圆形显着 T2 高路径。诊断为脊柱胫束磨擦癫痫

影像学展现

在 MRI 上 ，脊柱胫束水肿增粗、内层或大块路径异经常；

脊柱胫束与肠骨顶部颧侧方、近侧或远侧彼此之间局限性积液；

脊柱胫束座落肠骨顶部颧水平的部分增厚、可椭圆形波浪状或连续性中断、可常有胫骨结节撕脱骨折和脊柱胫束附着附近水肿等。

主要诱因

骨架性异经常；

不正确/不最合适的训练技巧；

极度训练；

不最合适/格格不入的运动鞋；

和脊柱胫束柔韧性不够、髋关节除此以外展肌群的无力。

总结

脊柱胫束磨擦癫痫仅限于极度使用，是由于极度磨擦脊柱胫束和肠骨顶部颧惹来的。极度的磨擦可能会加剧脊柱胫束发炎，从而惹来髋关节顶部呕吐。适量伸展，髋除此以外展神经和脊柱胫束的熔体，最合适的训练所设计，非经常适合的运动鞋和训练通讯设备的选择可以帮助附近理和预防性脊柱胫束磨擦癫痫。

参考文献及网址

1. Ding CQ, Wang WS, Wang AZ, et al. The low field MRI findings of iliotibial band friction syndrome[J]. CT Theory and Applications, 2014, 23(1): 139-144.

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