本期为您个人一例55岁消化道白血病病人通过MORE Health爱医传递获得来自加州大学伯克利分校旧金山分校（UCSF）医学院、致敬斯隆安德鲁莉结核病为之中心、丹娜法伯结核病研究室的多位在世界上广为人知胃肠道专家与桂林医学院附属机构第一该医院MDT专家的团队共同进唯的之中美多为之中心、多学植物种顶级专家体检，获得了之中美专家团为他定制实施的有意识的病患提议。
案例总结
病人为55岁男性，消化道白血病肠、鼓膜切口分散术后，呼吸系统分散，疗衡后。
病人于02/01/2016无值得注意；也出现便血，进唯性加重。肠镜病因示消化道乙状结肠西北角之中分化白血病，CT示肠实质上内多发分散水肿，02/03/2016唯腹膜镜除此以外下消化道切除动手术，术后病因：（消化道）之中分化白血病，侵及细胞器；还有肠脏分散，肠周淋巴结见癌分散（2/14）。
02/17-07/13/2016唯XELOX提议疗衡6衡，联合贝伐哌4衡。08/30/2016唯肠部鳞状出血术，随后唯肠部鳞状切除。
03/06/2017上报CT提示肠左外叶新发分散灶。
03/29/2017唯肠脏包块切除，术后病因：（肠）分散性白血病，IHC：MLH1 (+)，MSH2(+)，MSH6(+)，PMS2连续性(+)，KI67 80% (+)，AFP(-)，VIM(-)，CDX2(+)，SATB2(+)，随后病人有序制剂亚里斯多德达。08/2017病人无值得注意；也出现鼓膜伤口处晕眩，10/18/2017唯上鼓膜包块切除，术后病因：（腹部）分散性白血病，符合肠道来源。IHC：CK7(+)，CK20(+)，VILLIN(+)，CDX-2(+)，CK(+)，KI67 50%(+)。
01/20/2018上报CT示双呼吸系统散在分散灶，01/28-03/26/2018唯3心率XELOX提议联合贝伐哌，上报CT示前鼓膜、双呼吸系统分散灶疾病重大突破，04/23/2018非常换提议为伊立替康+替吉奥，联合贝伐哌疗衡。
根据病人追求最佳病患提议和效果的诉求和需求，MORE Health爱医传递为病人安排了之中美多为之中心、多学植物种的顶级专家的远衡联合体检，受邀到加州大学伯克利分校旧金山分校（UCSF）医学院、致敬斯隆安德鲁莉结核病为之中心、丹娜法伯结核病研究室的多位在世界上广为人知胃肠道专家与桂林医学院附属机构第一该医院的各位专家共同进唯远衡联合体检，实施新颖病患提议！
体检专家介绍
之中方MDT的团队：桂林医学院附属机构第一该医院胃肠外植物种主任医师衡勇教授，植物种主任医师王俊教授，肠胆外植物种主任医师黄平教授，病因植物种底物医学诊断为之中心王良姝指导教授，放射植物种副主任医师毛芸指导教授，胃肠外植物种副主任医师王春毅指导教授、植物种主治医师肖英指导教授，植物种主治医师罗弋指导教授一唯组成的多学植物种体检的团队。
美方MDT的团队：
体检后意见汇总
病人近况
上半年开始进唯了三轮疗衡，到目前为止耐受较易，体形大约下降了2公斤左右，一般现况较易，新功能评级大约为1分。
关于疗衡
1、基于病人一般现况，可以慎重考虑停止疗衡一段时间以稳定下来自身造血新功能。如果病人再次疗衡善意强烈，可以慎重考虑减量疗衡（例如下降伊立替康的浓度等）。
2、经评估，认为病人目前的疗衡提议有一定的操纵关键作用，劝告不该换泻药，非常不该外加瑞戈非尼等晚期制剂泻药物（因为这些泻药物的有效率也是比较之低，也就是说只能短期操纵一下重大突破，无重大突破生存期在几个月末左右）。
3、不劝告进唯单泻药的保持稳定病患例如采用S1单泻药病患，因为病人之前在采用了氟尿嘧啶类疗衡的时候早已出现过了重大突破。后面如果再次出现值得注意重大突破的话，慎重考虑用上伊立替康和奥沙利铂(+/-贝伐哌)的第一组进唯挽救性疗衡。在之后如果还有重大突破的话，则可能要慎重考虑TAS-102，瑞戈非尼等制剂长线泻药物了。
关于底物基因表达病患
1、病人的早已进唯了一些基因样品，RAS的甲基化表明不适合采用EGFR的哌。
2、可以慎重考虑进唯一下非常全面的二代基因组，包括可以样品融为一体基因甲基化（例如RET，NTRK等目前都有基因表达泻药 ）的。
3、再次样品一下HER2基因的扩增（二代基因组或者用FISH），在这类病人之中往往有5%左右的可能性不会有HER2甲基化，到时可以用HER2抗病毒进唯病患。
关于自体病患
1、关于自体高级别抗病毒例如PD1抗病毒，在直结肠癌里面，如果是MSS的病人，不劝告采用（有效率也就是说为0）。包括和MEK抗病毒联用的最近结果也显示为阴性（无效）。
2、如果有PD1抗病毒和其他基因表达泻药的联用的的测试，可以在后期慎重考虑加入。
其他病患
1、关于鼓膜的结节，不劝告动手术处理，因为很有可能不会出现伤口迁延不愈的具体情况（相比较是在采用贝伐哌的具体情况下）。劝告慎重考虑连续性放疗。
2、关于贝伐哌，到底有上不能确定，劝告再次服用。
3、关于腹膜热浸入疗衡，不劝告，意义不大。不能更长生存期同时副关键作用也比较大。
几周病人不会在桂林医学院附属机构第一该医院按照本次之中美体检专家确定的病患提议进一步进唯病患，同时，病人还有六个月末的随访期，之中美专家将根据病人病患的具体情况进唯病患提议的调整，MORE Health爱医传递将携手之中美两国专家一起，助力病人抗击结核病！
编辑： 王爽爽相关新闻
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