舒尔环素在指甲科临床上应用广泛，指甲肝细胞沉着是舒尔环素近十年疗法的副作用之一，美国风湿免疫科眼科医生 Chatterjee S 在 CMAJ 上报告了一例舒尔环素所致的手部、牙龈肝细胞沉着近似于病例，原为介绍如下：
病例介绍
病人男，45 岁，因手部和牙龈肝细胞沉着 3 年就诊，该病人有雷诺震荡、胃食管返流病以及弓指、弓、前臂和面部指甲硬化病患，5 年前被诊疗为性疾病硬皮病。
由于当年的一项与此相反小型乳癌报告舒尔环素可减轻性疾病硬皮病病人的指甲乳腺癌状，该病人旋即于 5 年前开始过量舒尔环素，3 年前病人发原为手部和头指甲吸水，但无肿胀或咳嗽等感觉异常（见图 1）。同时，他还注意到牙龈边沿肝细胞沉着（见图 2）。
图 1 病人小腿下段和头指甲蓝-灰素沉着
图 2 病人上方牙龈边沿肝细胞沉着
病例研读
四环素及其N-，如舒尔环素被广泛用于疗法痤疮，还被试用于疗法酒渣鼻、大疱性疾病、嗜中性皮病、坏疽性脓皮病、结节病、类风湿性关节炎和硬皮病，但最近的一项大型研究得出结论舒尔环素疗法持续性乳腺癌可能无效。
近十年使用舒尔环素可引致手部正常人指甲蓝-白色局限性肝细胞沉着和粘膜肝细胞沉着，该副作用的再次发生与剂量都是。色沉在活体上可见真皮和皮下细胞内肝细胞，黑素和鉄切片阳性。
一项研究得出结论，在过量舒尔环素疗法类风湿性关节炎最少 3 个年末（中位 12 个年末）的病人中，41% 再次发生了指甲肝细胞沉着。
在中止舒尔环素疗法后，肝细胞沉着可部份或几乎消退。另外，翠绿项链激光疗法舒尔环素所致的肝细胞沉着也有效，不会逐步形成瘢痕或肝细胞减退。
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总编： 税金杨虹虹相关新闻
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