对中的枢神经系统外科外科来说，内镜下病人以前外一侧颅底恶性肿瘤仍兼具挑战性，这是由于以前外一侧颅底病理学繁复，同时坐落小翼下颚口或颞下口内的占位性恶性肿瘤，冲击了正常的病理学，运用于导航容易发生误差，因此有必要追寻一些通常的病理学标记，来安全性的指引手法术的顺利进行。
近来，American圣约瑟夫养老院和医疗中的心布洛克中的枢神经系统病学分析所的 Elhadi 教授等，分析挖掘成颔下中的枢神经系统可以作为内镜下病人以前外一侧颅底恶性肿瘤的病理学标记，在 Journal of Neurosurgery 杂志上介绍了颔下中的枢神经系统和颈内静脉、软体动物宇文化及及小翼下颚口内骨架的病理学关系；同时介绍了颔下中的枢神经系统 4 段举例，对手法术东方向上的意涵。
分析在 5 例尸头上同步进行，在中的枢神经系统导航下，借助内镜对 10 一侧的以前外一侧颅底同步进行了病理学仔细观察；选用经鼻齿骨宇文化及入东路牵头咽下经齿骨宇文化及入东路，可以提供广阔的视场，正确地仔细观察颔下中的枢神经系统和外面骨架的关系。
颔下中的枢神经系统至软体动物宇文化及的漏成
推入齿骨宇文化及后均可认定走形于齿骨宇文化及顶内壁的颔下中的枢神经系统，开刀齿骨宇文化及的后内壁，漏成齿骨宇文化及后的骨架。沿着颔下中的枢神经系统的走形可辨认小翼下颚口内的小翼下颚中的枢神经系统节，颔下中的枢神经系统向内移行为三叉中的枢神经系统的齿骨支。
磨除蚬宇文化及可以漏成齿骨中的枢神经系统和软体动物宇文化及的以前内壁；
磨除小具体来说突，漏成齿骨中的枢神经系统离开软体动物宇文化及外一侧内壁的部份；
认定小翼管后环形磨除，均可漏成颈内静脉的以前小腿。
颈部中的枢神经系统至软体动物宇文化及的漏成
想要漏成颞下口内的颈部中的枢神经系统，须进一步向后、向上病理学，保留咽鼓管的腹腔部份。
认定颈部中的枢神经系统后，用扑骨钳扑除鼻的网状骨板，漏成成卵小洞，均可见到软体动物宇文化及外一侧内壁的下隐口。
颔下中的枢神经系统/齿骨中的枢神经系统complex的整段
显然颔下中的枢神经系统可以作为定位深部骨架的表灰白色标记，理论上可以将齿骨中的枢神经系统/颔下中的枢神经系统complex细分 4 段，即由灰白色至素来亚麻支段，颔齿骨段，小翼下颚口段，软体动物宇文化及段，编号为 I-IV（左图 1）：
左图 1 颔下中的枢神经系统/齿骨中的枢神经系统complex的 4 段举例，亚麻支段（橘色）、颔齿骨段（绿色）、小翼下颚口段（橘红色）、软体动物宇文化及段（粉色）。ICA，颈内静脉；n，中的枢神经系统
第 I 段，即亚麻支段，为颔下中的枢神经系统的角度看支，始于颔下孔，终于多支亚麻支（左图 2）。
左图 2 左边颔下中的枢神经系统的亚麻支段，都有 5-11 支角度看支。Max.sinus ant.，齿骨宇文化及；ION，颔下中的枢神经系统，IOA，颔下静脉
内镜下经咽下齿骨宇文化及入东路时，先用骨膜起子完整的将这些角度看中的枢神经系统刮起，避开重击。经鼻齿骨宇文化及入东路一般不会碰到这些中的枢神经系统，除非为了扩充手法术入东路而须开刀齿骨宇文化及以前内内壁时。
第 II 段，即颔齿骨段，为颔下中的枢神经系统成小翼下颚口经颔下管走形于颔下沟内（左图 3）。
左图 3 左边颔下中的枢神经系统的颔齿骨段，走形于颔下沟内，坐落齿骨宇文化及的后内壁。Int.max., 齿骨宇文化及内；Max. sinus inf. 齿骨宇文化及下内壁；Max. sinus lat. ，齿骨宇文化及外一侧内壁
该段中的枢神经系统对内镜下确切手法术斜向有关键意涵，0 度内镜下，颔下中的枢神经系统坐落内镜视场的 1 点钟斜向，这样就可以正确的辨认齿骨宇文化及后内壁、蚬下颚中的枢神经系统及蚬下颚静脉（左图 4）。
左图 4 内镜下仔细观察颔下中的枢神经系统的颔齿骨段，离开齿骨宇文化及内后，可在齿骨宇文化及的顶内壁见到颔下中的枢神经系统，颔下静脉坐落颔下中的枢神经系统的下一侧。Post. max. ，齿骨宇文化及后内壁；Max. sinus lat.，齿骨宇文化及外一侧内壁
第 III 段，即小翼下颚口段，坐落小洞和颔下沟密切关系的小翼下颚口内，都有了颔下中的枢神经系统的近端和齿骨中的枢神经系统干的远端。
内镜下开刀齿骨宇文化及后内壁，漏成小翼下颚口内的骨架，保持颔下中的枢神经系统坐落 1 点钟斜向，可以将小翼下颚口内的骨架完全漏成在内镜视场中的，其中的小翼下颚中的枢神经系统节在视场正中的（左图 5）。
左图 5 内镜下观颔下中的枢神经系统的小翼下颚口段，开刀齿骨宇文化及后内壁后，可见小翼下颚口内的颔下中的枢神经系统。Int.max.，齿骨宇文化及内；Sphenopal，蚬下颚
另外，该段中的枢神经系统也是区分小翼下颚口和颞下口的病理学标记（左图 6、7）。同时，和小翼管结合，对认定软体动物宇文化及以前内壁和骨化裹的颈内静脉有关键意涵；颈内静脉岩骨段坐落小洞后下方，颈内静脉软体动物宇文化及段坐落小洞的下一侧。
左图 6 正位观左边颔下中的枢神经系统/齿骨中的枢神经系统complex的小翼下颚口段，小翼下颚口内都有内颌静脉、小翼下颚中的枢神经系统节、齿骨中的枢神经系统。Pal.，下颚；Phar.，咽
左图 7 左边小翼下颚口捡永泰。C.，软体动物宇文化及；pal.，下颚；Med. ptery.，下一侧小翼板； PPG，小翼下颚中的枢神经系统节；V2，齿骨中的枢神经系统
第 IV 段，软体动物宇文化及段，始于三叉中的枢神经系统节，止于小洞。齿骨中的枢神经系统经软体动物宇文化及的外一侧细分齿骨中的枢神经系统和眼中的枢神经系统密切关系的以前下一侧多角，及齿骨中的枢神经系统和颈部中的枢神经系统密切关系的以前外一侧多角，齿骨中的枢神经系统成软体动物宇文化及外一侧内壁的以前下隐口，继续以走过经小洞成颅（左图 8～10）。
左图 8 齿骨中的枢神经系统的软体动物宇文化及段，左边中的颅口一外侧观，开刀鼻大小翼后漏成颞下口，颞下口坐落小翼下颚口外一侧，颞口下一侧
左图 9 内镜下观左边颔下中的枢神经系统/齿骨中的枢神经系统complex与软体动物宇文化及的关系，磨除鼻小具体来说突的根部，漏成外一侧隐口和颈内静脉
左图 10 内镜下观软体动物宇文化及段，磨除小具体来说突后可见小洞，沿着小翼下颚中的枢神经系统节的走形可至软体动物宇文化及。C. 软体动物宇文化及；CN VI，外展中的枢神经系统；Pet. 岩骨；Sph.，鼻；V 1，眼中的枢神经系统
软体动物宇文化及内齿骨中的枢神经系统和主要中的枢神经系统血管骨架的关系为：颈内静脉坐落齿骨中的枢神经系统下一侧，上方为眼中的枢神经系统和外展中的枢神经系统，下方为颈部中的枢神经系统和软体动物宇文化及的硬膜。
药理学程序中
一名 67 岁的成人，因复发雌激素性脑下垂体腺肿药物病人败北就诊，既往接受过多种种系统的牵头病人方案，就诊时软体动物宇文化及受迫，齿骨中的枢神经系统和颈部中的枢神经系统控制的区域感觉麻木，伴有眼麻痹。
考虑到开颅病人对减轻肢端肥大意涵不大，自由选择经齿骨宇文化及入东路对软体动物宇文化及内同步进行肿内开刀。译者应用本文所介绍的内镜下病理学经验，始终以颔下中的枢神经系统为病理学标记，在颈内静脉的上外一侧建立了安全性的手法术地下通道，对软体动物宇文化及内的达到了肿内开刀的目标。
左图 11 雌激素性脑下垂体腺肿经多种方法牵头病人后复发。A,B，法术以前 MR 示巨大脑下垂体腺肿迫袭软体动物宇文化及；C，法术中的可见颔下中的枢神经系统对齿骨宇文化及顶内壁的压迹；D，法术中的见迫袭软体动物宇文化及；E,F，法术后上报 MR 示汽化恼火
应以总结
内镜已经踏入一种关键的病人手段，随着配置器材的大大提高，内镜手法术可以顺利进行传统显微镜下或开颅的手法术配置，尤其是扩充内镜下经鼻入东路，已经成功的应用于山坡上、后颅口、颅颈交界区及以前颅口恶性肿瘤的病人。
内镜下经齿骨宇文化及入东路是一种常用的方式，可以病人齿骨宇文化及内、蚬宇文化及外一侧、软体动物宇文化及及以前外一侧颅底的恶性肿瘤；经齿骨宇文化及入东路的地下通道自由选择有：经鼻入东路开刀下一侧齿骨骨或取咽下切口直接开刀齿骨骨的以前部。
颔下中的枢神经系统之所以可以作为内镜下经齿骨宇文化及入东路的病理学标记，缘故有全面性：
首先是颔下中的枢神经系统在该入东路中的早期均可辨认；
它可以作为一条经小洞至软体动物宇文化及外一侧内壁的地下通道，与外面中的枢神经系统血管骨架的关系相比较通常；
另外，颔下中的枢神经系统的方便使用整段法，对内镜下经齿骨宇文化及入东路认定颅底和软体动物宇文化及骨架比较实用。
熟识内镜下经齿骨宇文化及入东路的病理学，可以病人以前外一侧颅底的一些癌症，还包括颞下口、小翼下颚口、颞颈部关节、颧弓、软体动物宇文化及和鞍区下一侧及颔底；立体定向的运用于在繁复手法术入东路中的有关键的辅助意涵，但须要注意恶性肿瘤使正常病理学骨架分块，但会成现误差。
颈内静脉重击是内镜下入东路少见但归入灾难性的肾衰竭，理解颔下中的枢神经系统/齿骨中的枢神经系统complex的走形，及complex与颈内静脉的相比较关系，在避开颈内静脉重击的才会，能尽可能大的漏成软体动物宇文化及的手法术区域。
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编辑： 程培训相关新闻
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