肩胛痕粗隆间扭伤是髓内裹外科手术的最佳高血压，请流行病学效果已经给予大量的历史文献支持。尽管如此，对外高血压仍有有可能消失均需改建的有可能有可能会，如扭伤不下颚，扭伤病变下颚，肩胛痕牛箍切出等。对这类改建高血压，大外流行病学医生有可能有可能会考量更为直接的全部都是髋改建术，Samer Attar近期在AJO新闻周刊上对粗隆间扭伤髓内裹外科手术失败后行全部都是髋改建的手术技巧和手术外科手术过程中都流行病学医生有可能遭遇的误区展开了总结，现介绍如下。
手术所均需的相关装并置
1.可透视的手术床
2.髓内裹对应的装入装并置
3.高速细钻
4.痕凿
5.备用髋臼横一个大
6.痕石材或非痕石材型号肩胛痕干分子一个大
7.备用的肩胛痕胫痕代替装并置
手术技巧和技术
1.打算C臂机；
2.去掉髓内裹多于端预设裹，对很短的髓内裹，多于端的髓内裹可以通过一个小块装入；
3.在选择手术小块时比较好能将原小块来进行慢慢地，但此项并非须要；因原小块的入路于是便并不是参照中都期全部都是髋关节闭合的小块无论如何的，过分强调来进行原小块有可能有可能会对全部都是髋手术小块的选择造成困扰；小块的选择取决于手术医生全部都是髋闭合时的习惯，可以选择后横、外横或当年外横入路；
4.松解臀大神经神经腱，充分时可对其止点展开松解。粗隆间扭伤的高血压在扭伤病变或不下颚后有可能会造成了也就是说的活体结构改变，此时均需警惕；
5.在装入髓内裹当年脱位髋关节。若高血压的箍牛或者螺旋形刀枝不能基本上切掉肩胛痕牛，则该步骤有助肩胛痕牛的瞬和去掉。此外，在装入髓内裹当年展开肩胛痕牛脱位而不是装入髓内裹后展开肩胛痕牛脱位的事实是，装入当年展开脱位可以避免装入髓内裹后肩胛痕上的裹孔拉伸集中都有可能消失的拉伸性扭伤。
6.判读髓内裹在肩胛痕上的进针点。警惕检视臀中都神经及臀小神经在并置裹入路上确实存在损伤。分离和松解外展神经群的止点。髋关节异位钙化有可能有可能会不利于小块的暴露，在术中都发现时应当予以切掉。
7.前提髓内裹胫痕完整暴露，以避免在髓内裹去掉过程中都消失扭伤。暴露髓内裹进针点及螺旋形刀枝进针点。若在进针点等部位肩胛痕痕质有过分的增生，可以用高速细钻细除。取螺旋形刀枝时有可能均需小块股外横神经。在外扭伤不下颚或者或者内相同切掉的病例中都，箍或螺旋形刀枝有可能会在痕菱形突出。
8.去掉螺旋形刀枝或者拉力箍后，适用装入内并置装入髓内裹主裹。警惕，去掉螺旋形刀枝或拉力箍当年均需将取裹装并置旋入髓内裹槽口，以免去掉螺旋形导片后拧入取裹装并置时消失箍摆动。
9.检视髋臼横的遗传，以确定切出箍对髋臼横脊椎菱形的制约。若脊椎菱形也就是说，确实均需展开表菱形闭合取决于医生喜好和高血压的选择；若高血压的脊椎菱形有锈蚀，则均需展开髋臼横的打算，并放有髋臼一个大。若高血压要求较低并且脊椎的损伤很小，也可以考量展开半髋闭合术。
10.对装入髓内裹后这样一来的肩胛痕横展开仔细的检视。警惕，对外粗隆间扭伤高血压，其扭伤块有可能是诱导的。检视内横肩胛痕矩的痕质量和完整性及扭伤确实下颚。检视肩胛痕多于端痕质量及痕髓高音内有可能有可能会。
11.依据手术医生的习惯，选择痕石材或非痕石材型号一个大。肩胛痕枝的长度取决于髓内裹相同的长度，肩胛痕枝多于端尖端均需超过髓内裹多于端预设裹孔，以减少拉伸性扭伤概率。若肩胛痕胫痕痕髓高音病变下颚，没法通过肩胛痕干分子，则适用高速细钻扩髓，或展开大转子滑移截痕。
12.选择适用痕石材型号一个大，若有粗隆间内横扭伤严重遗漏的高血压，均需选择肩胛痕矩替代型号一个大（图1A,B）。若高血压内横痕质遗漏不多，则可以适用痕石材修复内横痕皮质。
图1：A，粗隆间扭伤内相同失败；B，肩胛痕矩替代型号一个大改建后
13.对非痕石材型号一个大，若痕质量而无须则可以适用改建枝。若扭伤已下颚，肩胛痕胫痕活体基本也就是说，则可以适用干骺端冗余型号一个大。若胫痕肩胛痕干分子骺端不适合于相同，则可以选用加长型号痕干分子冗余型号一个大展开闭合。在展开肩胛痕扩髓当年在肩胛痕环周展开钢缆捆扎可以减少医源性肩胛痕扭伤的发生。
14.若高血压痕质遗漏较严重，则均需考量行肩胛痕胫痕痕修复。
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编辑： 童勇骏相关新闻
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