内镜下切除早期胃癌:有别于手术指征或造成手术过度

2021-11-15 01:21:15 来源:
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随着膀胱癌发病的升高,内镜下切除晚期膀胱癌(指癌两组织起来浸润仅限黏膜层或黏膜下层)越加广泛地应用于针灸,以达到晚诊断、晚治疗的目的。通常先为内镜下切除晚期膀胱癌的指征(AI)为:直径

左右十几年来随着内镜的设备和应用的发展,出现了多种改进的内镜下切除晚期膀胱癌的方法。比如内镜下黏膜下切除术(ESD)之前将其移植手术指征(EI)里面的直径扩张至 2 cm ,但依然能减少患者的复发不下。

为了极其事实地非常 AI 和 EI 两种指征下内镜下切除晚期膀胱癌的远期,韩国翰林大学医学院的 Park 讲师等做了一项 Meta 分析。这篇论文最左右发表文章在 Surgical Endoscopy 杂志上。

学术研究简介

重构古文献的归属于常规:带有非常 AI 和 EI 两种指征下内镜下切除晚期膀胱癌的描述符学术研究、病例印证学术研究或针灸治疗持续性学术研究;学术研究需要带有远期(全局复发不下、异时持续性复发不下、致死风险比)、治果(整块切除不下、完全切除不下、康复持续性切除不下)、移植手术相关连带重大事件(出血不下、穿孔不下)。

个人信息来源:从 MEDLINE,EMBASE,Cochrane Central Register of Controlled Trial 以及 KoreaMed 四个数据库里面按检索策略关键字 2000 年~2014 年发表文章的重构古文献。

具体结果

一般结果:最终归属于 12 篇非 RCT 学术研究的重构古文献。6 篇来自韩国、5 篇来自长崎、1 篇来自德国。发表文章年限为 2009 年~2014 年。

远期:在全局复发不下(指切除一年内的复发不下)上都,EI 两组低于 AI 两组(但无统计分析差异);而在异时持续性复发不下(指切除一年后的复发不下)和致死风险比两上都,EI 两组以外非常大低于 AI 两组。

治果:在整块切除不下、完全切除不下、康复持续性切除不下三上都,EI 两组以外非常大低于 AI 两组。

移植手术相关连带重大事件:在出血不下和穿孔不下两上都,EI 两组以外非常大低于 AI 两组。

最终得出结论

仅在全局复发不下上,AI 和 EI 两种指征下内镜下切除晚期膀胱癌的远期无统计分析差异。

这一结果值得思考:我们采用 AI 指征假定移植手术过于民粹主义了呢?你怎么看,欢迎文末留言发表文章本质。

另外,EI 两组的异时持续性复发不下非常大低于 AI 两组的原因可能是:EI 两组的移植手术指征非常宽泛,囊括的恶持续性程度极其严重。

作者推测因 AI 两组严格要求直径小于 2 cm 且腹腔阴持续性,故其在治果和移植手术相关连带重大事件上都以外很低 EI 两组。

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编辑: 程培训

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